理赔服务流程

 

 

  

一、理赔须知

 

 感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益,提高理赔时效,请您在申请理赔时,按以下说明进行办理:

 1当被保险人发生合同约定的保险事故时,请您最好于三日内通知我公司,我们将为您提供理赔指引服务;

 2请被保险人按照保险合同约定,在指定的定点医院接受检查治疗,并使用当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品;

 3在检查治疗及事故处理过程中,请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料;当治疗结束或事故处理完毕后,请您填写好理赔申请书并签名,与理赔申请所需资料一并提交;

 4理赔过程中,如有疑问,请拨打咨询电话4008-003-003,我们将为您提供详细解答。

 

二、理赔资料清单(公司根据具体情况需索要其它资料时,会一次性照会代理人) 

申请项目

应备文件

1、理赔申请书

2、保险合同原件(医疗险、资金险申请理赔可不提供)

3、被保险人有效身份证件

4、诊断证明/出院小结

5、住院费用原始发票及费用明细清单(津贴给付型医疗险无需此项)

6、门/急诊病历/手册、门诊发票及费用清单或处方(定额给付型医疗险只需提供复印件)

7、病理及其他各项检查报告

8、伤残鉴定书

9、意外事故证明(如交通事故责任认定书、工伤证明等)

10、死亡证明书、户籍注销证明

11、用以确定申请人身份的相关证明(见注解)

12、受益人(监护人)银行账户复印件

13、基金类账户资金使用授权书

14、被保险人护照、境外急性病或意外相关证明资料、境外身故使领馆证明

疾病住院医疗

1234512

意外伤害医疗

123456912

重大疾病

1234712

意外身故

129101112

疾病身故

12101112

意外残疾

1238912

疾病残疾

123812

免交保费

123812

年金领取

12312

失能收入损失保险

1234812

长期护理保险

123412

基金类账户

123561213

境外意外及救援

121214


 

 三、理赔时效规定

  理赔时限是指案件从索赔受理开始至案件复核结案之日止的最长经过期间。在收到被保险人或受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,我公司将尽快做出核赔决定,各类赔案时效规定如下:

    1、赔付金额在1000元以下,材料齐全,无需调查的亲办简易案件1小时结案,特殊情况不得超过1日;

    2、非调查案件3日内结案;

    3、调查案件10日内结案,情形复杂的,应当在30日内作出核定;

    4、不属于保险责任的拒付案件,自作出决定之日起3日内向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并说明理由。

 

四、理赔报案及咨询投诉电话

     4008-003-003 (市话费,手机可打)